药理作用与临床评价？

iyaokao 收藏 2015-10-28

张老师 2015-10-28

A:

烷化剂是最早问世的细胞毒类药，氮芥是最早应用的烷化剂，主要用于恶性淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病；也可用于恶性肿瘤特别是小细胞肺癌所致的上腔静脉综合征。环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著；塞替派局部刺激性小，可采取多种给药方式。卡莫司汀脂溶性大，能透过血-脑屏障进入脑组织，可用于原发性脑瘤、脑转移瘤、脑膜白血病等。烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。在药物特异性不良反应中，氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀可出现中度恶心呕吐；环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠；卡莫司汀所致骨髓毒性发生较迟。近年来研究显示，提高烷化剂类药剂量强度，能明显增加疗效，但大剂量应用时要严密监测其不良反应，尤其是非血液学毒性如出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎。