 调节酸平衡药？

iyaokao 收藏 2015-10-29

张老师 2015-10-29

A:

调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药，可直接增加人体的碱储备，使血浆碳酸氢根浓度升高，以中和氢离子，反应生成二氧化碳和水，二氧化碳经肺排出，以纠正代谢性酸中毒。同时，碳酸氢钠尚可碱化尿液，促使尿液中碳酸氢根浓度升高，尿液pH升高，促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶；并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成；同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加，并减少肾毒性。

由于乳酸钠进入体内可在有氧条件下经肝脏氧化、代谢，转化为碳酸氢根，1.87%乳酸钠注射液每3ml可提高碳酸氢根1mmol/L，与碳酸作用生成乳酸和碳酸氢钠，乳酸在细胞内氧化成CO₂和H₂O,或者通过葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的碳酸氢钠可与酸起缓冲作用。由于乳酸钠作用不及碳酸氢钠迅速，现已较少应用。上述反应在缺氧、严重肝病等情况时并不充分，因此纠正酸中毒的效果欠佳。另外，反应中所产生的二氧化碳可以使PaCO₂增加，因此在呼吸性酸中毒时效果欠佳。