急性哮喘发作时不宜选用？

iyaokao 收藏 2015-10-30

张老师 2015-10-30

A:

哮喘者在应用吸入性糖皮质激素时宜注意下列事宜：

(1)吸入性糖皮质激素为控制呼吸道炎症的预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用，因此，即使是在患者无症状时仍应常规使用。

(2)吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。

(3)哮喘急性发作时，吸入的药物到达小气道的量可能会减少，故患者应首先使用快速、短效的支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、全身性糖皮质激素和抗组胺药，在急性症状控制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

(4)吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂通常需要连续、规律地吸入1周后方能生效。

(5)应依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻、中度和重度持续，维持吸入剂量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，
分2~4次给予，一般连续应用2年。当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性糖皮质激素治疗，待缓解后改为维持量或转为吸入给药。