关注NSAID药潜在的心血管风险？

iyaokao 收藏 2015-11-02

张老师 2015-11-02

A:

NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险，风险依次增加的是塞来昔布、布洛芬、美洛昔康、罗非昔布、双氯芬酸、吲哚美辛、依托度酸、依托考昔。除萘普生外，长期、大剂量服用NSAID与所致心血管事件风险密切相关，风险与剂量、疗程≥3个月者呈线性，昔布类药所致心脏的不良反应大于其他类NSAID。

(1)伴有心脏病史者，可使NSAID致并发症的危险性的几率增加，应予慎用。

(2)认真权衡利弊，尽量选择用最小的剂量和疗程。

(3)动脉粥样硬化病变正在进展者服用COX抑制剂发生心血管事件的绝对风险显著升高。对此类患者应用选择性COX-2抑制剂应格外小心，只应用推荐的剂量、最短的疗程达到控制症状的目的。

(4)首先选用对乙酰氨基酚(对血小板及凝血机制几无影响)或阿司匹林，不能奏效再用萘普生。发热需要采用NSAID类药时，应首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

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