依据肾功能遴选抑酸药或排酸药？

iyaokao 收藏 2015-11-02

张老师 2015-11-02

A:

痛风早、中期以选择排酸药为主，中、晚期以选抑酸药或促尿酸分解药为主。另外，还要依据肾功能和尿尿酸排泄量选择：

(1)对肾功能正常或轻度受损者宜选苯溴马隆；尿尿酸≤600mg/24h,且无肾或泌尿道结石者宜选丙磺舒；尿尿酸≥1000mg/24h，肾功能受损、有泌尿系结石史或排尿酸药无效时可选择抑酸药别嘌醇。

(2)肾功能不全者可使别嘌呤在体内蓄积，促使不良反应增多。

(3)服用丙磺舒期间应保持摄入足量水(2500ml/d左右)，并适当补充碳酸氢钠(3~6g/d)以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。(4)服用苯溴马隆过程中应多饮水，碱化尿液。对肾功能下降，血肌酐大于130μmol/L者仍然有效，但必须保持每日尿量在2000ml以上。