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Q: 监护青霉素类药的特殊反应?
A: (1)全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病),此反应易出现于老年和肾功能不全者,对特殊人群包括婴儿、老年人和肾功能不全者尤要注意监护。(2)青霉素不可用于鞘内注射。(3)大量应用青霉素钾、钠盐,可致电解质紊乱。大剂量静脉滴注青霉素钾盐,可发生高血钾症,甚至影响心肌的兴奋性,有心脏停搏危险;大剂量静脉滴注钠盐,可出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。在用药过程中注意监测电解质水平。(4)应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时,可由于病原体死亡而致症状加剧,称为... 【查看全部】
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Q: 抗菌药物?
A: 按照青霉素的来源,可将青霉素类分为天然青霉素类、半合成青霉素类两个大类。后者又可以按照抗菌谱、对青霉素酶的耐药性以及是否可以口服(耐酸)等特性,再分为下列类型:(1) 口服耐酸青霉素,如青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素类,如甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林。(3)广谱青霉素类,如氨苄西林,阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素类,如羧苄西林、哌拉西林。(5)抗革兰阴性杆菌青霉素类’如美西林、替莫西林。 【查看全部】
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Q: 监护拉米夫定的耐药性与合理应用?
A: (1)应提醒患者注意,拉米夫定并非一种可以根治乙型肝炎的药物。患者必须在有乙肝治疗经验的专科医生指导下用药,不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测。至少应每3月测一次ALT水平,每6月测一次HBV、DNA和HBeAg。(2) HBsAg阳性但ALT水平正常的患者,即使HBeAg/或HBV、DNA阳性,也不宜开始拉米夫定治疗,应定期随访观察,根据病情变化而再考虑。(3)伴随拉米夫定治疗时间的延长,在部分患者中可检测到乙型肝炎病毒的YMDD变异株,这种变异株对拉米夫 【查看全部】
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Q: 抗疱疹病毒药?
A: 本类药包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷等。阿昔洛韦是人工合成的无环鸟苷类似物,为抗DNA病毒药,对RNA病毒无效,对I型和II型单纯疱疹病毒作用最强,对带状疱疹病毒作用较弱。阿昔洛韦首先在疱疹病毒专有的胸苷激酶作用下被摄入被感染细胞内,并转化为一磷酸型,然后分别由宿主细胞的一磷酸鸟苷激酶和磷酸酶转化为二磷酸型和三磷酸型,三磷酸无环鸟苷从两个方面干扰病毒DNA的合成:(1)三磷酸无环鸟苷与三磷酸脱氧鸟苷竞争病毒DNA多聚酶,抑制病毒DNA复制;(2)三磷酸无环鸟苷掺入病毒DNA链中... 【查看全部】
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Q: 抗流感病毒药?
A: 本类药有金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦、奥司他韦等。金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面:(1)作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。(2)可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药物仅对亚洲甲型流感病毒有效,金刚乙胺的抗病毒作用比金刚烷胺约强4~10倍。临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。体外试验表明,扎那米韦对金刚烷胺和金刚乙胺耐药病毒仍有抑制作用,其抗病毒机制为抑制病毒神经酰胺酶。该酶裂解末端唾液酸残基,破坏病毒血凝素可识别的受体。神经酰胺酶所引发的这种酶反应是病毒从感染细胞释... 【查看全部】
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Q: .广谱抗病毒药?
A: 广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似药与生物制剂两类。前者的代表为利巴韦林,后者包括干扰素、胸腺肽α1及转移因子。利巴韦林的抗病毒机制尚未完全明了,其在细胞内先后磷酸化为一、二、三磷酸利巴韦林,三磷酸利巴韦林为其细胞内主要形式,占80%。其中,一磷酸利巴韦林竞争性抑制一磷酸肌苷脱氢酶,进而干扰三磷酸鸟苷的合成;三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚合酶,阻碍mRNA的转录过程;此外,利巴韦林在细胞内可能有多个作用靶点,其相互间可表现出协同抗病毒作用。利巴韦林在体外具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病... 【查看全部】
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Q: 抗病毒药?
A: 多数抗病毒药抗病毒谱较窄,临床疗效有限,往往对宿主细胞亦具有一定毒性。按对不同病毒的作用,抗病毒药可分为两类:抗非逆转录病毒药和抗逆转录病毒药。后者多用于治疗人获得性免疫缺陷病毒(human acquiredimmunodeficiency virus, HIV)感染的获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。目前临床常用的抗病毒药主要有:(1)广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)。(2)抗流感病毒药(奥司他韦等)。(3)抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)。(4)抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)。(5)抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦... 【查看全部】
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Q: 抗寄生虫病药?
A: 寄生虫主要分为原虫和蠕虫两大类,据此,抗寄生虫药可分为抗原虫药和抗蠕虫药。抗原虫药主要包括抗疟药、抗阿米巴原虫药及其他抗原虫药。抗疟药主要有:(1)植物内酯类:是我国研制的首选抗疟药,品种较多,有青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素,其疗效良好,副作用轻微,唯复燃率较高。该类药与其他药物合用可增强疗效,缩短疗程,并降低复燃率。(2)苯并萘啶类:磷酸咯萘啶是我国研制的抗疟药,疗效较好副作用少,使用方便。(3)其他:如奎宁、氯喹、伯氨喹、磷酸哌喹以及二氢叶酸还原酶抑制剂(乙氨嘧啶)等。抗阿米巴原虫药以甲硝唑... 【查看全部】
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Q: 药物相互作用?
A: 1.多柔比星(1)与各种骨髓抑制剂,特别是亚硝脲类、大剂量环憐酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素配伍使用,或用药同时进行放射治疗,1次性剂量与总剂量均应酌减。(2)与β受体阻断剂合用,可能增加心脏毒性;与可能致肝功损害的药物配伍使用,可增加本品的肝毒性;与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎;与肝素、头孢菌素等同用易产生沉淀。(3)与柔红霉素、长春新碱和放线菌素D呈现交叉耐药性;与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲等则不呈现交叉耐药性,且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、达卡巴嗪、顺... 【查看全部】
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Q: 应用甲氨蝶昤应监测肾毒性?
A: (1)为预防肾毒性,于化疗期间充分补充液体,鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠,并碱化尿液、使尿液pH≥7.0,尿量保持在每日2000~3000ml。(2)尽量在血浆药物浓度监测下谨慎应用。(3)大剂量应用甲氨蝶呤后,可利用正常细胞(5~7天)与肿瘤细胞(7~10天)复苏时间差,用亚叶酸钙解救,可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制,同时又尽可能多地杀灭肿瘤细胞,提高化疗效果而减少不良反应。我国HD-MTX方案中甲氨蝶呤一般静脉滴注24h,开始应用36h后(不超过48h)再用亚叶酸钙解救。亚叶酸钙解救剂量一般不超过甲氨... 【查看全部】
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