-
Q: 糖皮质激素广泛的药理作用?
A: (1)抗炎作用:糖皮质激素在药理剂量时能抑制感染性和非感染性炎症,减轻充血、降低毛细血管的通透性,抑制炎症细胞(淋巴细胞、粒细胞、巨噬细胞等)向炎症部位移动,阻止炎症介质如激肽类、组胺、慢反应物质等发生反应,抑制吞噬细胞的功能,稳定溶酶体膜,阻止补体参与炎症反应,抑制炎症后组织损伤的修复等。(2)免疫抑制作用:药理剂量的糖皮质激素可影响免疫反应的多个环节,包括可抑制巨噬细胞吞噬功能,降低网状内皮系统消除颗粒或细胞的作用,可使淋巴细胞溶解,以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。此作用对T细胞较明显,其中辅... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 内分泌系统疾病用药?
A: 肾上腺皮质激素为一类甾体激素,根据其分泌部位和主要作用可分为三类:(1)由肾上腺皮质中层的束状带所分泌的可调节糖、蛋白质、脂肪代谢的糖皮质激素。(2)由肾上腺皮质的最外层的球状带所分泌的可调节水、电解质代谢的盐皮质激素。(3)作用于性器官的氮皮质激素(孕激素、雌激性和雄激素)。其中糖皮质激素在临床中应用最多,具有抗炎、抗过敏、抑制多种炎症细胞,抑制嗜酸性白细胞、中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等的趋化、游走、聚集和分泌炎症介质功能,增加人体对有害刺激的抵抗能力,控制气道高反应性,免疫抑制和对抗表... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 注意氨基酸的合理应用?
A: 静脉滴注氨基酸的转归有二:(1)合成蛋白质。(2)分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成,取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时,不仅可以减少体内蛋白质的分解,且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡,应使热卡/氮比值达到120~200cal/g,或按每克氨基酸加入5~6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪),借以提高氨基酸的利用率。 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 氨基酸的主要作用可归纳为?
A: (1)合成蛋白质:蛋白质在胃肠道经多种消化酶作用,分解为低分子的多肽或氨基酸后,在小肠内被吸收,沿肝门静脉进入肝脏。一部分氨基酸在肝脏内进行分解或合成蛋白质;另一部分氨基酸继续伴随血液分布到各个组织器官,合成各种特异性的组织蛋白。在正常情况下,氨基酸进入血液速度与其输出速度几乎相等,正常人血液中动态氨基酸含量相当恒定。食物蛋白质经消化分解为氨基酸后被人体所吸收,人体利用这些氨基酸再合成自身的蛋白质,人体对蛋白质的需要实际上是对氨基酸的需要。(2)氮平衡作用:每日膳食中蛋白质的质和量适宜时,摄入的氮量... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 调节碱平衡药?
A: 调节碱平衡药有氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸等,其中氯化铵为酸性盐,口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液,纠正碱中毒,在体内分解为铵和氯,铵在肝脏代谢为尿素,氯离子进人血液和细胞间液促使酸度升高,pH降低,在经肾脏排泄时也使尿液的pH降低。 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 调节酸平衡药?
A: 调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药,可直接增加人体的碱储备,使血浆碳酸氢根浓度升高,以中和氢离子,反应生成二氧化碳和水,二氧化碳经肺排出,以纠正代谢性酸中毒。同时,碳酸氢钠尚可碱化尿液,促使尿液中碳酸氢根浓度升高,尿液pH升高,促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶;并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成;同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加,... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 警惕由低血钾症所引发的尖端扭转?
A: 型室性心动过速尖端扭转型室性心动过速是室性心律失常的一个特殊类型,常见于心电图Q-T间期延长者,通常由用药所引发,其他致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素。其为一种严重的室性多形性心动过速,也是致命性心室颤动和猝死的预兆。主要表现为心电图Q-T间期延长、晕厥、恶性心律失常甚至猝死。在心律失常发作期,心脏输出严重受损,常导致晕厥或癫痫样发作。在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 监测给药途径和用药速度?
A: 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%。高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时,滴速应快,一般要求在15~30min滴毕,否则起不到降低颅压的作用。 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 药理作用与临床评价?
A: R(一)作用特点四环索类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋由质合成。本类药物进入细胞后,与细菌核糖体的30S亚基结合,阻止蛋白质合成始动复合物,并抑制酰胺基-tRNA与m NA -核糖体复合物结合,从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。另外,四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加,使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏,从而抑制细菌DNA的复制。本类药为快速抑菌剂,常规浓度时有抑菌作用,高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广,包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌,立克次体,螺旋体,支原体及衣原体等,对阳性菌的抑制作用强于阴性... 【查看全部】
iyaokao
-
Q: 胆囊炎?
A: (一)急性胆嚢炎绝大多数急性胆囊炎与胆囊管结石梗阻有关,胆汁淤滞、胆囊张力增加影响黏膜血供,胆囊黏膜破损,细菌感染。少数为无石性胆囊炎,见于糖尿病、应激(手术、麻醉、烧伤)、胆囊供血减少、长期禁食及肠外营养等情况。与胆汁浓稠容易引起胆囊管梗阻,胆囊张力增高,胆囊壁缺血有关。急性胆囊炎严重者可造成胆囊坏疽和穿孔。治疗原则:需要及时就医和处理。解除梗阻,降低胆囊张力,抗菌药物治疗。(见胆石症)(二)慢性胆嚢炎胆囊结石多合并慢性胆囊炎,胆石长期与胆囊黏膜摩擦,导致黏膜反复破损与修复的慢性炎症过程。如果... 【查看全部】
iyaokao