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Q: 调节酸平衡药?
A: 调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药,可直接增加人体的碱储备,使血浆碳酸氢根浓度升高,以中和氢离子,反应生成二氧化碳和水,二氧化碳经肺排出,以纠正代谢性酸中毒。同时,碳酸氢钠尚可碱化尿液,促使尿液中碳酸氢根浓度升高,尿液pH升高,促使尿酸、磺胺类药、氟喹诺酮类药、抗病毒药阿昔洛韦、血红蛋白不易在尿液中形成结晶;并减少尿酸盐、胱氨酸、黄嘌呤盐结石的形成;同时使氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)在碱性环境下抗菌活性增加,... 【查看全部】
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Q: 警惕由低血钾症所引发的尖端扭转?
A: 型室性心动过速尖端扭转型室性心动过速是室性心律失常的一个特殊类型,常见于心电图Q-T间期延长者,通常由用药所引发,其他致病因素包括低钾血症、严重心动过缓和遗传因素。其为一种严重的室性多形性心动过速,也是致命性心室颤动和猝死的预兆。主要表现为心电图Q-T间期延长、晕厥、恶性心律失常甚至猝死。在心律失常发作期,心脏输出严重受损,常导致晕厥或癫痫样发作。在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用抗过敏药(阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁、氯雷他定等)、抗精神病药(氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米... 【查看全部】
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Q: 监测给药途径和用药速度?
A: 氯化钾注射液严禁肌内注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,于临用前应用葡萄糖或氯化钠注射液稀释,否则不仅引起剧痛,且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高,一般不宜超过0.2%~0.4%,心律失常可用0.6%~0.7%。高渗透压氯化钠注射液、氯化钾的滴速宜慢。而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时,滴速应快,一般要求在15~30min滴毕,否则起不到降低颅压的作用。 【查看全部】
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Q: 注意电解质监测?
A: 调节水、电解质平衡药用药失当也可引起再发的水、电解质平衡失衡。1.氯化钠注射液静脉滴注过多或滴速过快,可致水、钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、甚至急性左心衰竭;高渗透压氯化钠注射液应用过量或不恰当可导致高钠血症和低钾血症,氯过高可导致碳酸氢根丢失;过快、过多给予低渗透压氯化钠注射液可致溶血、脑水肿等。2.氯化钾注射液应用过量可致高钾血症,出现神经和心血管系统症状;同时滴注氯化钠或高浓度葡萄糖注射液可降低钾的作用。3.氯化钙注射液静脉滴注过多可致高钙血症,同时监测血镁和血钾水平、... 【查看全部】
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Q: 药理作用与临床评价?
A: R(一)作用特点四环索类药物的抗菌作用机制为抑制细菌蛋由质合成。本类药物进入细胞后,与细菌核糖体的30S亚基结合,阻止蛋白质合成始动复合物,并抑制酰胺基-tRNA与m NA -核糖体复合物结合,从而抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成。另外,四环素类也能引起细菌细胞膜通透性增加,使细菌细胞内核苷酸和其他重要物质外漏,从而抑制细菌DNA的复制。本类药为快速抑菌剂,常规浓度时有抑菌作用,高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。其抗菌谱广,包括革兰阳性、阴性需氧菌和厌氧菌,立克次体,螺旋体,支原体及衣原体等,对阳性菌的抑制作用强于阴性... 【查看全部】
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Q: 用药监护?
A: (一)用药前须知过敏史碳青霉烯类药可致过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药热、多汗、过敏性休克等。对过敏体质者慎用;用前宜仔细询问对青霉素、头孢菌素、其他β-内酰胺类以及变态反应原的过敏反应史和休克史。若出现过敏反应,应立即停药。(二)根据PK/PD参数制定合理给药方案本类药物基本属于时间依赖型抗菌药物,给药原则同青霉素类和头孢菌素类,一般应按每日分次给药,使T>MIC%达到40%以上,从而达到满意的杀菌效果。(三)用药过程监护(1)对肾功能不全者和老年患者应监测其肾功能情况并适时调整用药方案。(2)用药疗程较长时... 【查看全部】
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Q: 药理作用与临床评价?
A: (一)作用特点头孢菌素类药的抗菌作用机制与青霉素类相同,与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合,使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成,导致细菌细胞壁合成障碍,细菌溶菌死亡。头孢菌素类药属于繁殖期杀菌剂。本类药物为时间依赖型抗菌药物,给药原则应按每日分次给药,提高T>MIC% (即超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率),使之达到满意的杀菌效果。1.第一代头孢菌素对革兰阳性菌包括耐青霉素金黄色葡萄球菌的抗菌作用较第二代略强,显著超过第三代,对革兰阴性杆菌较第二、三代弱;虽对青霉素酶稳定,... 【查看全部】
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Q: 胆囊炎?
A: (一)急性胆嚢炎绝大多数急性胆囊炎与胆囊管结石梗阻有关,胆汁淤滞、胆囊张力增加影响黏膜血供,胆囊黏膜破损,细菌感染。少数为无石性胆囊炎,见于糖尿病、应激(手术、麻醉、烧伤)、胆囊供血减少、长期禁食及肠外营养等情况。与胆汁浓稠容易引起胆囊管梗阻,胆囊张力增高,胆囊壁缺血有关。急性胆囊炎严重者可造成胆囊坏疽和穿孔。治疗原则:需要及时就医和处理。解除梗阻,降低胆囊张力,抗菌药物治疗。(见胆石症)(二)慢性胆嚢炎胆囊结石多合并慢性胆囊炎,胆石长期与胆囊黏膜摩擦,导致黏膜反复破损与修复的慢性炎症过程。如果... 【查看全部】
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Q: 监护青霉素类药的特殊反应?
A: (1)全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病),此反应易出现于老年和肾功能不全者,对特殊人群包括婴儿、老年人和肾功能不全者尤要注意监护。(2)青霉素不可用于鞘内注射。(3)大量应用青霉素钾、钠盐,可致电解质紊乱。大剂量静脉滴注青霉素钾盐,可发生高血钾症,甚至影响心肌的兴奋性,有心脏停搏危险;大剂量静脉滴注钠盐,可出现低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症。在用药过程中注意监测电解质水平。(4)应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时,可由于病原体死亡而致症状加剧,称为... 【查看全部】
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Q: )药物相互作用?
A: 1.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药可减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。2.青霉素类可增强华法林的抗凝作用。3.青霉素类与氨基糖苷类抗菌药物混合后,两者的抗菌活性明显减弱,因此两药不能置于同一容器内给药。 【查看全部】
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